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라식부작용/불편사항의 종류와 예방법
[불편증상] 안구건조증
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안구건조증




안구건조증이란?
눈물은 ‘기본눈물’과 ‘반사눈물’의 두종류가 있습니다. 기본눈물은 평상시 지속적으로 생성되어 안구표면을 적셔주고 부드럽게 해주는 기능적 눈물 이며, 반사 눈물은 통증, 먼지, 매운맛, 슬픈감정 등으로 인해 일시적으로 분비되는 무기능 눈물입니다. 우리가 평상시 눈을 부드럽게 떴다 감았다 할수 있는것은 안구표면을 덮고 있는 기본눈물이 눈물막을 형성하여 윤활유 역할을 하기 때문입니다. 또 기본눈물은 이물질을 씻어내고 세균을 죽이며, 눈에 산소와 영양을 공급하는 등 다양한 기능을 갖고 있습니다. 이러한 기본 눈물은 단순히 수분으로만 이루어진것이 아니라 지방층, 수성층, 점액층의 3층으로 구성되어 있는데 이러한 기본 눈물의 생성량이 부족하거나 눈물막의 구조가 불안정하여 증발이 많아지면 눈에 자극증상을 일으키게 되는데 이것은 안구건조증이라 합니다 .

- 증상
눈이 뻑뻑한 느낌, 침침한 느낌, 시리고 따가운 느낌, 콕콕 찌르듯 아픈 느낌, 이물감 눈부심 눈꺼풀이 무거운 느낌, 안구피로증상, 충혈 등 환자에 따라 다양한 증상으로 나타납니다. 오히려 눈물이 많이 난다고 호소하는 경우도 있는데 이것은 기본눈물의 분비부족으로 인해 신체 방어기전에 의해 반사눈물이 증가하여 생기는 현상이며 이 반사 눈물은 무기능 눈물입니다.

- 원인
 1) 눈물 분비 저하 2) 눈물의 과도한 증발 3) 눈물 생성기관의 염증 4) 쇼그렌 증후군, 스티븐존슨 증후군, 유천포창 같은 전신질환이 동반된 경우



시력교정시술과 안구건조증의 연관성?

라식수술과 안구건조증
라식수술은 각막 실질을 포함하는 두꺼운 절편이 만들어질때 이 부위를 통과하는 신경도 같이 절단되어 신경이 재생되기까지 많은 시간이 필요하며 나중에 회복하더라도 각막 지각 신경의 기능과 각막의 민감도가 떨어져서 건조감을 더 많이 느끼게 됩니다.

라섹수술과 안구건조증
수술전부터 안구건조증이 심한 분들은 수술후 더욱 줄어든 눈물로 인해 더욱더 불편 할수 있으므로 평소에도 안구건조증 증상이 있는 사람이라면 라식수술보다 라섹수술을 권장하는 편입니다.
각막의 가장 바깥표면인 각막상피만 벗겨내면 되는 라섹수술은 단기간에 신경이 회복되며 안구건조증도 빠르게 호전될 수 있습니다.



※ 단,  평소에도 안구건조증이 있는 사람은 시력교정수술 후, 안구건조증이 더 심화될 수 있다는 점을 유념해야 합니다.
사람에 따라서는 수개월에서 수십개월 건조증이 지속될 수는 있지만 시간이 지나면서 대부분 다시 수술전의 초기 상태로 돌아옵니다.



안구건조증의 예방법

- 라식 전 후 안구건조증 관리
안구건조증은 생활습관, 환경 개선 만으로도 어느 정도 효과를 볼 수 있습니다.
건조한 증상이 있을 때는 인공눈물 점안과 같이 적절한 약물로 증상을 경감시켜주고, 장시간의 컴퓨터 작업이나 휴대폰, TV시청, 독서 등은 눈을 깜박이는 횟수를 줄이므로 습관적으로 눈을 자주 깜빡거려 눈물이 코팅 될수 있게 하며, 중간중간 적절한 휴식을 취해줍니다. 
외출시에는 외부자극을 줄이기 위한 보호안경을 착용하며, 실내에서는 에어컨이나 온풍기 등을  멀리 하고 환기를 자주 해주고 가습기 를 틀어놓는 등 실내환경을 건조하지 않게 해주는 것이 안구건조증 예방에 많이 도움이 됩니다.



안구건조증의 치료법
안구 건조증의 원인에 따른 치료를 한다. 눈물층은 각막(검은자)쪽에서부터 점액층, 수성층, 지방층으로 나뉘게 되는데, 수성층의 부족에 따른 안구 건조증은 인공 눈물 점안, 지방층의 부족에 의한 눈물 증발 증가일 경우에는 눈꺼풀 염증 치료를 시행합니다.
안구의 염증이 주된 원인일 경우 항염증 치료를 시행합니다. 가장 보편적인 치료법은 인공 눈물 점안이며, 눈물점을 막아 배출되는 눈물의 양을 줄이기도 한다. 안구 건조를 일으키는 원인 질환이 확실한 경우에는 해당 질환을 치료하면 호전됩니다.



의료진의 한마디 : 
환경의 변화 및 과도한 근거리 작업과 장기간의 렌즈착용자가 늘어 나면서 현대인의 다수가 안구건조증에 많이 노출이 되어 있습니다.안구 건조증의 치유를 위해서는 단순히 인공 눈물의 점안 외에도 생활습관의 개선, 주변 습도 및 온도 관리 등 지속적인 관심과 노력이 필요합니다.
시력교정술을 선택함에 있어서도 눈의 건조한 상태에 따라서 라식과 라섹 등 방법이 달라질 수 있습니다. 수술 전 콘택트 렌즈 착용기간과 부작용 유무, 안구 건조증 정도에 따라서 지속적으로 안구 건조증을 개선할 수 있는 적합한 수술 방법을 결정하는 것이 중요합니다. 또한 콘택트렌즈를 오래 착용한 환자나 안구건조증이 심했던 환자는 수술 이후에도 체계적인 안구건조증 관리가 꾸준히 필요합니다.

 

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